di Federico Ferrazza

Chissà se fra i tre (ex) dicasteri che coordina (Lavoro, Salute e Politiche Sociali), il ministro Sacconi è riuscito a trovare il tempo per dare un'occhiata al bando per “l'affidamento dei servizi di consulenza direzionale per l’evoluzione del Nuovo Sistema Informativo Sanitario (NSIS) e per lo sviluppo di metodologie a supporto del Sistema nazionale di verifica e controllo dell’assistenza sanitaria (SiVeAS)”. Un avviso non proprio da quattro soldi. Tutt'altro: in palio c'è una somma astronomica; la cifra massima dell'asta è infatti 17,5 milioni di euro in tre anni.

Come si legge sul sito Internet ufficiale, “il Nuovo Sistema Informativo Sanitario, nato a valle dell'Accordo Quadro tra lo Stato, le Regioni e le Province Autonome di Trento e Bolzano del 22 febbraio 2001, rappresenta la base dati condivisa finalizzata allo sviluppo di misure necessarie al bilanciamento costi-qualità”.

Il SiVeAS si è invece insediato ufficialmente a febbraio del 2007 e ha un'autorizzazione di spesa di otto milioni di euro (anche se al momento non ha prodotto granché).

I due progetti informatici oggetto del bando, quindi, non sono da costruire da zero. E neanche da rifondare. A dirlo è lo stesso avviso del ministero visto che si parla solamente di “evoluzione”. Ciononostante sul piatto ci sono 17 milioni e mezzo di euro. Ma non è tanto la cifra – che secondo molti addetti ai lavori interpellati da L'espresso è davvero eccessiva – a destare le maggiori perplessità, quanto i calcoli che il personale del ministero ha fatto per arrivare a questi numeri.

Andando a pagina 100 del capitolato tecnico, si può infatti notare che i giorni/persona richiesti per i due progetti sono in tutto 16.432. Facendo due conti e considerando che, in media, una persona lavora 200 giorni all'anno, le persone a tempo pieno necessarie, secondo i calcoli del ministero, sono una trentina. Che quindi avrebbero uno stipendio di oltre 16mila euro al mese per tre anni. Non male se si aggiunge che nel bando si dice esplicitamente che un terzo del lavoro potrebbe essere svolto da personale “junior”, termine aziendale che indica l'ultima ruota del carro. Che – nella migliore delle ipotesi – guadagna al massimo 2.000 euro al mese.

Ma lo spreco non si ferma qui. Il bando – che taglia fuori la maggior parte delle piccole e medie imprese del settore visto che accetta solamente aziende con un fatturato minimo di 35milioni di euro nel triennio 2005-2007 e, nello stesso periodo, con un giro d'affari di 12milioni nei “servizi di consulenza strategica, organizzativa e gestionale nell'ambito del servizio sanitario nazionale” – non richiede infatti solo una consulenza informatica. Ma una vera e propria attività di ricerca medico-scientifica.

Fra i servizi da offrire (riassunti in una tabella a pagina 70 del capitolato tecnico) ci sono:

1) Supporto strategico per l’evoluzione del NSIS,

2) Supporto alle analisi di qualità e completezza del patrimonio informativo NSIS,

3) Redazione degli studi di fattibilità NSIS,

4) Supporto nel governo del programma di attuazione del NSIS, 5) Sviluppo di metodologie per l’analisi dei fenomeni sanitari e 6) Monitoraggio dei Piani di rientro.

E' dunque del tutto evidente che la consulenza sconfini in attività di pura ricerca, come quelle del punto 5, per le quali il dibattito nelle scienze cliniche, epidemiologiche, economiche è in corso e tutt’altro che concluso. Anche altre attività, pur potendosi configurare come consulenza, di fatto riguardano in larga misura l’analisi statistica (punto 2), e quella economico-giuridica (punto 6); viene poi naturale pensare che anche sul punto 3 l’expertise di statistici e ingegneri sia del tutto auspicabile.

C'è chiedersi, poi, se la strada di affidare tutto all'esterno possa coniugare efficienza e risultati: non sarebbe meglio pensare che il ministero sviluppi al suo interno tali professionalità (il fatto che vadano a gara deve far pensare che non siano attualmente disponibili)? E anche se l’outsourcing fosse del tutto necessario e opportuno, è possibile che non esistano nell’ambito della Pa (e in particolare negli Enti tecnici del settore sanitario) professionalità adeguate che possono essere messe a disposizione del ministero? Istanze che se accolte porterebbero a risparmiare parecchi soldi allo Stato. Soprattutto considerando che sulla busta paga di un ricercatore pubblico – con 25 anni di anzianità - risultano al massimo circa 150 euro al giorno. E non 533, come quelli previsti dal bando ministeriale.

Polveriera Pomigliano

di Emiliano Fittipaldi

La produzione in caduta libera. E il reddito di 9 mila famiglie a rischio. Cronaca da una piazza che rischia di esplodere

Vincenzo, spalle larghe e lingua veloce, lavora alle carrozzerie da vent'anni. Portare la grande croce per una cinquantina di metri non gli ha pesato più di tanto. È fiero di aver messo in scena venerdì, insieme ai suoi compagni, una delle 'Via Crucis' più operaiste degli ultimi decenni. Una scelta del parroco don Peppino, che ha voluto le tute blu della Fiat di Pomigliano, i "nuovi crocifissi", per rappresentare la passione di Gesù. Sono passati quattro giorni dall'evento. Vincenzo riempie i polmoni e sbraita. "Il macigno vero noi lo portiamo dentro. Pomigliano ormai non è più una fabbrica, ma una polveriera. Se i politici e l'azienda non si danno una mossa, qui esplode tutto. Sarà molto peggio della Francia, dei sequestri in Belgio".

È martedì 14 aprile, ma il parcheggio destinato a carristi e lastratori della Fiat è deserto come fosse domenica pomeriggio. Il piazzale delle auto invendute, ordinate a comporre file colorate, è invece pieno come un uovo. La crisi mondiale ha azionato il ralenty alla catena di montaggio che mette insieme i pezzi delle Alfa 147 e 159. I lavoratori sono tutti in cassa integrazione ordinaria. Spenti pure gli schermi al plasma dell'area ristoro, inaugurata poco più di un anno fa. Era stata creata per evitare che gli operai si preparassero il caffè durante il turno: dentro una portiera era stato trovato un bicchierino di plastica sporco. Colpa dell'indisciplina, della bassa produttività e dell'assenteismo: i 5mila dipendenti erano stati costretti a seguire per due mesi un 'corso di rieducazione'. Vincenzo al solo ricordo schiuma altra rabbia. Poi guarda la fabbrica muta, e si fa cupo. "È una tragedia. Pomigliano è l'ultima cattedrale della classe operaia rimasta in Campania, l'ultimo grande impianto produttivo che genera un po' di lavoro. Se chiude, è la fine".

Le forze dell'ordine, i sindaci della zona, persino la Chiesa sanno che la santabarbara, in terra di camorra e tassi di disoccupazione a doppia cifra, rischia davvero di saltare. È il punto più sensibile d'Italia, dove la recessione s'intreccia con il disfacimento del patto tra lavoratori, aziende e istituzioni. Il luogo, soprattutto, in cui sindacati e partiti stanno perdendo il tradizionale ruolo di mediatori. Le nuove Brigate rosse l'hanno capito al volo, e stanno tentando di trasformare la vecchia Alfa Sud nel simbolo della lotta contro il capitalismo delle disuguaglianze. "Con tre brutali cariche a freddo", hanno scritto gli imputati al processo in Corte d'assise a Milano dopo gli scontri sulla 'A1' dello scorso febbraio, "le forze della repressione hanno cercato di impedire che la giusta lotta degli operai valicasse i cancelli della fabbrica coinvolgendo la popolazione con il blocco dell'autostrada. Vicinanza e solidarietà agli operai Fiat di Pomigliano, così come a tutte quelle situazioni che lottando non intendono subire passive gli effetti della crisi del capitalismo". Il pm Ilda Boccassini ha impedito che il comunicato fosse letto in aula, ma non ha potuto bloccarne la divulgazione su Internet: sul sito di Indymedia, su quello di un collettivo antagonista, persino su una pagina dedicata agli ultras è possibile trovare il testo con gli attacchi al governo, al "padronato" e al giuslavorista Pietro Ichino.

Pomigliano è un'icona, da sempre. Difficile che oggi i metalmeccanici facciano un tuffo all'indietro negli anni Settanta: le ideologie egualitarie e solidali sono morte, gli operai non sono più, per dirla alla maniera del sociologo Aris Accornero, "macchine per la lotta di classe" come i loro padri. Sono individui, guardano il 'Grande Fratello' e 'Amici', pensano solo a guadagnarsi 'la mesata'. "Ma la tempesta sta arrivando lo stesso", avverte Andrea Amendola, capo della Fiom della città e memoria storica dell'alfismo militante. Tra dipendenti e indotto il vecchio stabilimento fa mangiare novemila famiglie, in tutta la Campania il settore dell'auto occupa oltre 20 mila persone, rappresentando una parte rilevante del Pil regionale. Decine di piccole imprese gravitano intorno alla Fiat dal 1971. L'agonia dei consumi ha gettato tutti nel panico. La produzione è passata dalle 195 mila auto del 2001 alle 60 mila del 2008. Un crollo mai visto. Le stime per quest'anno sono catastrofiche: se il trend non si inverte, si costruiranno in totale meno di 40 mila vetture. "Il fatto è che, a parte la costosa 159, non sono previste nuove linee", spiega Amendola:"Anche Termini Imerese, che fa solo Lancia Y, se la passa male. A Melfi e Cassino, dove si assemblano la Grande Punto e la nuova 149, respirano ancora".

In città la 'caccia al manager' organizzata dai lavoratori francesi infuriati per tagli e licenziamenti inizia a far breccia nella pianificazione delle proteste. I capifamiglia, quelli monoreddito, pretendono che i sindacati alzino l'asticella della contestazione. Qualcuno spiega che occupare Pomigliano sarebbe inutile, si farebbe solo un favore ai manager di Torino. "Meglio puntare sui capannoni di Melfi", dicono i più arrabbiati: "Il danno economico sarebbe ingente. Ma per sfondare le porte e conquistare l'edificio servono circa 400 compagni, il blitz va organizzato bene".

Il cellulare dei delegati sindacali squilla in continuazione. Arrivano pressioni, minacce. Persino i duri della Fiom temono per la loro incolumità. La sede dei metalmeccanici è un porto di mare. Arrivano quelli dell'Avio, altra azienda traballante: la divisione che fa revisione ai motori degli aerei ha perso la commessa Alitalia, che ha preferito rivolgersi a una ditta israeliana, la Bedek. Si fanno sentire quelli della Cablauto e dell'ex Selca, che tra pochi giorni rimarranno senza alcun reddito. Il virus della cassa integrazione se lo sono presi anche quelli della Marelli, che costruiscono sistemi di scarico; i compagni della Lear, che montano i seggiolini; la G.M. di Arzano, specializzata nella motorizzazione.

Aniello Niglio, operaio di 47 anni, due figlie di 15 e 16 anni da mandare a scuola, un mutuo e qualche debito fatti con il credito al consumo, spiega che il sindacato finora ha fatto da valvola di sfogo alle tensioni. Ma annuncia che "il tempo delle chiacchiere sta scadendo". L'appello di Paolo Bonolis durante Sanremo per la sopravvivenza dell'impianto, come la solidarietà di Benedetto XVI, è un'operazione mediatica che ha permesso alla vertenza di finire sulle pagine dei giornali, ma i lavoratori si lamentano di aver raccolto, dopo mesi di battaglia, assai poco. Il corso finanziato dalla Regione Campania, importante welfare perequativo voluto da Antonio Bassolino, non è ancora partito, mentre il patto tra Obama e la Fiat per salvare la Chrysler dal fallimento ha ulteriormente esacerbato gli animi. "Marchionne va a prendersi gli applausi a Detroit e abbandona al loro destino gli operai italiani. Bisogna avere il coraggio di dire che le politiche industriali per Pomigliano sono state fal-li-men-ta-ri". L'ingegnere italo-canadese non ha per ora sciolto le riserve. La berlina 159, unico modello rimasto appannaggio dello stabilimento, non rientra nemmeno tra le vetture agevolate dagli incentivi statali. I politici hanno proposto che il sito si riconverta alle auto verdi ultraecologiche, ma per ora nessuna decisione è stata presa.

Anche il prefetto Alessandro Pansa ammette di essere preoccupato: "Questa è l'unica area industriale importante della provincia. L'età media degli operai Fiat, poi, è bassissima: trentasei anni. Non è un caso che Berlusconi in persona abbia incontrato i lavoratori per più di un'ora". Nel faccia a faccia il premier ha promesso di impegnarsi nella vicenda "con la testa e con il cuore". Si è preso gli applausi appena ha parlato di un (difficile) prolungamento della cassa integrazione, ma qualcuno ha storto il naso quando, puntando l'indice sulla pancia straripante di un delegato della Fim-Cisl, il Cavaliere gli ha prima intimato una dieta ferrea, poi ha dichiarato alla platea che lui, se fosse licenziato, si rimboccherebbe le maniche.

Il miscuglio di rabbia e indignazione che ribolle nel ventre della città non si vede in superficie. Esclusi sei giorni di lavoro al mese gli operai se ne stanno in famiglia, o ciondolano per le strade. "Qualcuno cerca di arrotondare lo stipendio, ridotto a 7-800 euro, con qualche lavoretto in nero, ma certe nicchie sono ormai monopolizzate da africani e rumeni", dice Giuseppe Saccoia, in catena di montaggio da quasi 35 anni. Se i giovani non torneranno presto a indossare le loro tute da Cipputi, dice, rischieranno di finire intrappolati nelle maglie della camorra. Il prefetto getta acqua sul fuoco. "Il sistema non ha mai reclutato operai, figuriamoci quelli della Fiat. A Pomigliano i rischi veri", conclude Pansa,"sono l'indebitamento, il boom dell'usura, l'infiltrazione della criminalità nelle piccole imprese".

L'operaio Saccoia scuote la testa e sorride amaro. Dice che è sempre stato legato alle istituzioni, al sindacato, ai partiti. Stima il presidente Giorgio Napolitano, che ha votato quando era candidato a Bagnoli. Oggi racconta che se tutto andrà in malora anche lui si unirà alla lotta. "Io ancora oggi credo in una democrazia compiuta. Ma voglio proprio vedere quale giudice avrà il coraggio, dopo che sono stato mortificato come uomo e come lavoratore, di dirmi in faccia che sono un terrorista".

La guerra dei low cost

di Daniela Condorelli e Daniela Minerva

Italia i farmaci a basso prezzo non decollano. La Ue accusa: Big Pharma gioca sporco. Per proteggere il mercato e convincere i medici a prescrivere i brand. Ecco come

I laboratori Beyer

Mezzo miliardo di euro, almeno. È quanto potremmo risparmiare se utilizzassimo, come fanno gli altri paesi europei, i farmaci a basso costo. Che non vuol dire a minor qualità, ma, semplicemente, prodotti fuori dalla copertura brevettuale; insomma, i cosiddetti generici. Invece, per colpa delle manovre delle aziende, per colpa dei medici e anche un po' per colpa nostra regaliamo a Big Pharma ogni anno una montagna di soldi che poi, lo Stato, è costretto a tagliare da altre parti: ospedali, farmaci innovativi, assistenza agli anziani, e così via.

La faccenda è talmente seria che l'Unione europea ha deciso di correre ai ripari e avviare un'inchiesta sulle ragioni, e talvolta gli illeciti, che impediscono al mercato dei generici di decollare come sarebbe logico che fosse. Perché, se l'Italia è il fanalino di coda (come mostra il grafico) con un divario spaventoso con gli altri membri della comunità, in tutta l'Unione i low cost arrancano. Le ragioni sono squadernate in un rapporto redatto dagli ispettori della Commissione europea sulla concorrenza: 426 pagine che riportano i risultati preliminari di un'inchiesta nel settore farmaceutico che sarà completata e resa nota nei prossimi mesi.

L'avvio dell'offensiva comunitaria è datato gennaio 2008, quando, a sorpresa, la task force degli ispettori della Commissione è arrivata negli headquarter di multinazionali come GlaxoSmithKline, Pfizer, AstraZeneca, Wyeth, Merck e Sanofi-Aventis per indagare i meccanismi di un mercato che fattura ogni anno oltre 214 miliardi di euro, 430 euro per ogni cittadino europeo nel 2007. Motivo dell'indagine, con le parole di Neelie Kroes, commissario Ue per la Concorrenza: "Capire perché non vi sia innovazione e perché le alternative generiche più economiche vengano ostacolate. E prendere provvedimenti". L'iniziativa di Kroes questa volta è a trecentosessanta gradi e riguarda tutti i big, ma già nel 2005 AstraZeneca era stata multata dalla commissione: 60 milioni di euro per aver ostacolato l'ingresso sul mercato del concorrente generico del suo anti ulcera Losec. Secondo gli ispettori europei, la compagnia francese aveva fornito agli uffici brevetti informazioni fuorvianti nascondendo la data di rilascio della prima autorizzazione al commercio per ottenere il prolungamento della protezione.

Che il fuoco di sbarramento di Big Pharma sia sempre più serrato lo dimostra il fatto che dal 2000 al 2007 sono stati messi in commercio 27 generici ogni anno, contro i 40 che arrivavano annualmente nelle farmacie dal 1995 al 1999. Non solo: secondo un'indagine dell'European generics Association, il prodotto low cost ci mette fino a 20 mesi ad arrivare sul mercato dopo la scadenza del brevetto. Neelie Kroes è preoccupata per il mancato risparmio: "Una stima su un campione di farmaci nei 17 paesi membri ha evidenziato che tra il 2000 ed il 2007 i ritardi all'ingresso dei generici sono costati tre miliardi". D'altra parte, pochi hanno interesse a sveltire le procedure e il rapporto europeo lo spiega nel dettaglio.

A partire dagli accordi tra le aziende titolari dei brevetti e quelle pronte a produrre generici per convincerle a temporeggiare, come hanno scoperto gli ispettori della signora Kroes. Come stupirsi, visto che le maggiori industrie di generici sono sorelle delle grandi multinazionale? Sandoz è il braccio generico di Novartis, Winthrop di Sanofi-Aventis, Angenerico dell'italiana Angelini; e la numero uno Pfizer ha un accordo con la regina indiana delle copiatrici, Aurobindo.

È ovvio quindi che i grandi gruppi programmino le uscite di prodotti con criteri di profitto industriale e non di risparmio per i consumatori. Come è ovvio che si battano come leoni per contrastare, invece, le genericiste indipendenti. E per fare questo non mancano di siglare accordi: l'inchiesta della Commissione ha evidenziato che tra il 2000 ed il 2007 alcune industrie sarebbero state pagate per aspettare a lanciare sul mercato i prodotti generici; 200 contenziosi sono terminati con un accordo economico privato tra cosiddetti 'originator' e genericisti, pagati 200 milioni di euro per restare fuori dal mercato.

Soldi benedetti perché, per Big Pharma è in arrivo una batosta senza precedenti: lo scadere di decine di brevetti di farmaci blockbusters tra il 2009 e il 2012, quando, sottolineano le ultime stime di Ims Health, scadranno brevetti che oggi fatturano 134 miliardi di dollari l'anno. 100 miliardi di euro di opportunità per i generici negli otto mercati chiave entro il 2013 (vedi tabella). Sarà un triennio di lacrime e sangue per la grande industria. Che sulla durata dei brevetti punta molta della sua attenzione: sin dal 1993 una legge europea prevede che la copertura sul territorio dell'Unione sia di 20 anni a partire dalla registrazione. E sono già tanti, considerato che negli Usa il brevetto scade dopo 11 anni. Ma sempre pochi per Big Pharma che su questo combatte battaglie portentose e, talvolta, le vince: in Italia, ad esempio, con una complicata cabala di norme un farmaco può restare protetto dai 5 ai 18 anni. Ma per i blockbuster della tabella, il tempo, almeno in Europa, è scaduto.

Prima contromisura messa in campo, sin da oggi dalle industrie 'originator', hanno svelato i commissari europei è la moltiplicazione dei brevetti, il patent clustering, che crea intorno ad un unico principio attivo una fitta e nebulosa rete protettiva. "Fino a 1300 brevetti per un'unica molecola", rivela il commissario Kroes. Che cercano di ottenere prolungamenti della copertura con la scusa di nuove indicazioni, formulazioni o addirittura dosaggi.

State a sentire, ad esempio, cosa si è inventata l'americana Merck per proteggere il mercato del suo blockbuster contro l'osteoporosi, l'alendronato, commercializzato col nome di Fosamax. Il farmaco era venduto in blister da 10 milligrammi da assumere una volta al giorno. Scaduto il brevetto, l'azienda ha creato un nuovo dosaggio: 70 milligrammi da assumere una volta alla settimana. Ma la molecola è sempre la stessa e la genericista Teva ha portato la faccenda davanti allo European Patent Office. "Dopo anni di contenziosi nei tribunali in questi giorni l'Office ha revocato il brevetto Merck, per mancanza di elementi di novità", riferisce l'avvocato Gian Paolo Di Santo dello studio Pavia e Ansaldo, difensore di aziende di generici.

Ma Merck non è un caso isolato: secondo il report, le aziende lanciano prodotti di seconda generazione, cioè nuove versioni leggermente modificate, nel 40 per cento dei casi indagati. Un proliferare per lo più inutile sul piano terapeutico e velato da un sospetto. "È un rilascio facile perché l'ufficio europeo percepisce un compenso ogni volta che approva un brevetto?", si chiede Di Santo.

Fabio Domanico, unico italiano nella Pharma task force della commissione europea, ha un'altra idea: "Il nostro prodotto di seconda generazione è l'iniziativa più efficace per contrastare il generico". Perché, continua, "i brevetti secondari non fermeranno la concorrenza generica per sempre, ma possono ritardarla di qualche anno". E lo fanno legittimamente, secondo l'Efpia, European Federation of Pharmaceuticals Industries and Association: il pacchetto di strumenti delineati dall'inchiesta altro non sarebbero se non legittime strategie commerciali.

Come legittimo è portare sempre i contenziosi in tribunale. "Intentare processi per i brevetti non è l'ostacolo più efficace, ma tiene fuori i generici", si legge in un documento trovato in un'azienda, che la Commissione ha voluto mantenere segreta, durante le ispezioni. E infatti, da gennaio 2008 a oggi, i commissari hanno contato 700 contenziosi che riguardano una settantina di farmaci dal brevetto in scadenza. La durata media dei processi è di tre anni e il costo totale stimato è di oltre 420 milioni di euro. Nel 60 per cento dei casi a vincere sono i produttori di generici, quota che sale al 75 per cento se la battaglia è stata portata di fronte all'ufficio brevetti europei. Ma è una vittoria sanguinosa perché comporta mesi di ritardo, mentre Big Pharma continua a guadagnare.

E altri mesi di ritardo li regala all'industria la lentezza delle procedure di approvazione. In questo l'Italia è Palma d'oro nell'Unione. Michele Uda, responsabile del centro studi di Assogenerici fa un esempio: "I tempi di approvazione del rimborso e del prezzo del generico in Italia sono in media di 135 giorni contro i 14 della Danimarca". Evidentemente le lobby di Big Pharma nel nostro paese si muovono più agilmente che non, ad esempio, in Danimarca. E che nella faccenda del mancato boom dei generici nel nostro paese abbia impattato pesantemente la controffensiva degli industriali lo dimostrano i dati di vendita.

Perché la vera contromisura per aprire definitivamente questo mercato sarebbe, nel nostro paese, un patto tra i medici e il ministero. Più forte di quello che stringono ogni giorno coi dottori italiani gli uomini delle aziende, gli informatori farmaceutici che battono il paese con un porta a porta incessante che oggi è l'unico rapporto che i medici hanno con il mondo dell'innovazione. Perché il motivo principe per il quale siamo il fanalino di coda dell'Europa è che "in Italia i medici non hanno intenzione di prescrivere i generici", dichiara lapidario Giorgio Foresti, presidente di Assogenerici. E non c'è dubbio che se volesse veramente spezzare questo patto, il ministero che, di fatto attraverso una convenzione è il datore di lavoro dei medici di famiglia dovrebbe avere il pugno duro ma dovrebbe anche mettersi in grado di essere un vero e presente interlocutore per i dottori.

A sorpresa, concorda Claudio Cricelli, presidente della Società italiana di medicina generale: "Il farmaco è un bene complesso: l'industria farmaceutica non si limita a produrre pasticche, come attualmente fanno le aziende di generici, anche le maggiori, ma informa i medici. Per esempio: le nuove generazioni di dottori non sanno nulla sul cortisone, nessun aggiornamento da anni. Perché costa pochissimo ed è stato abbandonato dagli originators". E propone: "Bisognerebbe vincolare parte del prezzo di ogni prodotto alla formazione. Le aziende non dovrebbero avere solo il compito di produrre, ma l'obbligo di formare".

Così la vede Cricelli, ma resta il dubbio che se a informare sono solo le aziende, le informazioni che ricevono i medici non sono molto obiettive. E all'orizzonte spuntano nuovamente i fantasmi dei congressi-vacanza, dei seminari-cene, dei regalini e tutto quell'armamentario più volte oggetto di episodi di cronaca e di denunce che l'Aifa (l'agenzia per il farmaco) negli anni scorsi aveva, quasi completamente, debellato. Oggi all'Agenzia sono cambiate molte cose e di attività pubblica e indipendente di formazione e aggiornamento dei medici non se ne vede granché.

Ed è un fatto che l'Aifa non riesce a mettere in campo misure convincenti per imporre ai dottori e ai farmacisti l'uso dei generici. In Francia, invece, un'idea ce l'hanno avuta. E funziona: offrire incentivi economici che motivino medico e farmacista e quote di prescrizione da raggiungere. Oltralpe le tre maggiori casse mutua hanno concordato con i medici un target di prescrizioni di almeno il 25 per cento di farmaci non branded, pena il mancato rinnovo della convenzione. Ai farmacisti poi viene rimborsata la stessa cifra che otterrebbero se avessero venduto il brand, più costoso.

In Italia, invece, il farmacista è obbligato ad offrire il generico, ma guadagna in percentuale sul prezzo del venduto.

E questa cabala spinge un'altra delle anomalie italiane: perché da noi i generici costano fino a cinque volte quello che costano altrove in Europa (vedi tabella)? Risponde Foresti: "L'Italia è l'unico paese in cui al momento dell'uscita del generico l'azienda originator abbassa il prezzi. E questo nell'immediato fa risparmiare il Servizio Sanitario Nazionale, ma impedisce alla concorrenza generica di aver accesso al mercato. Ecco perché siamo ancora al 10 per cento dei volumi dopo dieci anni: negli altri paesi l'originator non gioca al ribasso, si accontenta dei clienti più fidelizzati". Abbassare i prezzi del prodotto di marca per impedire ai generici di conquistare quote di mercato è una contromisura delle industrie in Italia. Che forse non avrebbe senso nei paesi dove medici e pazienti sono d'accordo nel cambiare l'abitudine a quella certa scatoletta con quei colori di sempre allo scadere del brevetto. In Italia, invece, annota Cricelli: "Perché dovrei affannarmi a prescrivere il generico puro se il paziente preferisce l'altro? Al discount vado se mi costa la metà, altrimenti mi fermo in gastronomia. Finché il paziente scopre che tra originator e generico la differenza è una manciata di centesimi non ha alcun motivo per cambiare scatola, sapore, colore, persino forma delle pastiglie a cui è abituato".

Il ragionamento di Cricelli non fa una grinza. E si potrebbe anche riconoscere che, sui prodotti fuori brevetto, il Ssn risparmia comunque. Ma l'attaccamento al brand è la linfa per Big Pharma. È la garanzia che il consumatore rimarrà attaccato a quella scatola seguendola nelle successive trasformazioni: piccole modifiche di molecola che generano un nuovo brevetto e permettono di aumentare il prezzo, cambiamenti di dosaggio cui si lega un cambiamento di costo, innovazioni cosmetiche che di pregnanza terapeutica ne hanno ben poca ma che proteggono il mercato. E fanno lievitare la spesa.

Welfare fai-da-te

di Paolo Tessadri

Volontari, sindacati, coop, associazioni religiose, enti locali. Mentre lo stato latita, si moltiplicano le iniziative di sostegno per gli italiani messi in ginocchio dalla crisi economica

Manifestazione di disoccupati

Aiutati che lo Stato non ti aiuta. O lo fa in ritardo, con l'assegno della cassa integrazione che arriva sempre fuori tempo. O che non ti prende proprio in considerazione, se a rimanere senza stipendio sono precari, forzati dei contratti di collaborazione o immigrati seppur regolari. Per questo mentre la crisi apre ogni giorno nuove sacche di povertà e disagio sociale, nell'Italia del centro-nord sta nascendo una rete di welfare dal basso: un network spontaneo che spesso unisce laici e cattolici, volontariato e professionisti, banche e non profit, enti locali e cooperative. Non c'è solo la Conferenza episcopale, che con 30 milioni di euro garantisce prestiti dieci volte superiori alle famiglie numerose. In tutte le regioni sembra quasi che colori politici e interessi economici passino in secondo piano, mettendo allo stesso tavolo sindaci rossi e vescovi. L'emergenza spinge tutti a rimboccarsi le maniche. E sperimentare nuove forme di sostegno.

A Prato la stoffa non ha più colori, gli stabilimenti si fermano uno dietro l'altro lasciando a casa armate di operai. Lì la mobilitazione è diventata di massa, con l'invito a destinare dieci euro al mese da ogni busta paga per soccorrere le vittime del crac. Un'intera provincia si è mossa, dal vescovo agli imprenditori, dai sindacati ai commercianti: cinque euro di contributi volontari da parte dei lavoratori e un contributo almeno equivalente da parte delle aziende. Una "corale mobilitazione" l'ha definita il vescovo Simoni, che ha lanciato il progetto, in un distretto che vive la crisi peggiore dal dopoguerra. L'iniziativa, nata a febbraio, si chiama 'Insieme per le famiglie' ed è gestita dalla Caritas. Mario, 65 anni, di un comune vicino a Prato, lo sta verificando di persona. La sua cooperativa di servizi cimiteriali è fallita, nel giro di pochi mesi i tre figli impiegati nel tessile hanno perso il lavoro: tutto il loro benessere si è dissolto. Vincendo l'orgoglio, Mario ha chiesto aiuto: non avevano più da mangiare. Ora fa la spesa all'emporio della Caritas per tutta la famiglia, senza pagare. Per quasi 700 famiglie questo è l'unico supermercato possibile: nel 2009 ci si prepara a elargire cibo e generi di prima necessità per oltre mezzo milione di euro.

"La situazione economica ha unito associazioni laiche e cattoliche in un unico sforzo, non c'è più la vecchia differenza o rivalità. C'è un'unica matrice ora: il bisogno", sottolinea Michele Mangano presidente di Auser, la grande rete di volontariato per gli anziani. Perché se a Prato l'iniziativa parte dalla curia, sulle rive dell'Adriatico a muoversi sono due colossi della cooperazione 'rossa': Coop Adriatica e Coop consumatori Nordest, un milione e mezzo di soci, quasi 3 miliardi di fatturato, 24 ipercoop e 209 supermercati sparsi fra Emilia Romagna, Friuli Venezia Giulia, Veneto, Marche, Lombardia e Abruzzo. Dal 14 aprile al 5 luglio licenziati, cassaintegrati o lavoratori in mobilità e in aziende con contratti di solidarietà potranno fare acquisti con uno sconto settimanale di sei euro su 60 di spesa. Che si sommeranno ai prodotti già in offerta. Il 10 per cento di sconto, che per 12 settimane significa un risparmio netto per ogni famiglia di 72 euro e che costerà alle casse cooperative 5 milioni. Un'offerta veramente speciale, perché solo a Bologna ci sono 20 mila famiglie in condizioni di chiedere questo sconto, un segnale drammatico della situazione. Tanto che Gilberto Coffari, presidente di Coop Adriatica, auspica che "altri seguano il nostro esempio. È un segnale di attenzione di fronte all'emergenza".

L'assegno locale C'era una volta il ricco Trentino, poi anche lì le fabbriche hanno cominciato a chiudere. E la Provincia-Stato ha impugnato la sua autonomia, mettendo nel piatto un welfare scandinavo. Il famoso assegno di solidarietà proposto dal segretario Pd Dario Franceschini qui è già realtà. Lavoratori cassaintegrati, in mobilità e tutti quelli che perdono il posto, come spesso tocca a somministrati (i vecchi interinali) o precari, ricevono dalla Provincia un aiuto da 200 a 600 euro al mese. Che vanno a rinforzare l'assegno della cassa integrazione o a creare un salario di disoccupazione. In Trentino l'intervento è poderoso: poco meno del 5 per cento del Pil dell'intero territorio, un quinto del bilancio della Provincia autonoma, 92 milioni a sostegno dei redditi, fa notare il governatore Lorenzo Dellai. Mentre gli studenti universitari bisognosi riceveranno 400 euro, purché dimostrino i loro meriti accademici.

Ma spesso sono i comuni a spalancare le casse. Carlo Grazioli è primo cittadino di Rodigo, 5 mila anime nel Mantovano. Lui ha deciso di ridursi lo stipendio di sindaco e ha chiesto che lo facciano tutti gli assessori, mentre l'avanzo di amministrazione del 2008 andrà a interventi nel sociale: "Senza aspettare i benefici del ponte di Messina, è meglio agire presto, anzi subito". Invece a Porcia, un comune con meno di 14 mila abitanti in provincia di Pordenone, il sindaco Stefano Purchet lancia una sua versione dei lavori socialmente utili. Cassaintegrati e disoccupati potranno arrotondare il sussidio, mettendosi al servizio della comunità: manutenzione di aree verdi, scuole ed edifici pubblici.

Nel Friuli Venezia Giulia il governatore Renzo Tondo ha cominciato con un contributo per le bollette della luce, poi ha deciso di aggiungere 20 euro alla family card nazionale alimentata dal governo Berlusconi. Ma la desertificazione degli ordini richiede ben altre misure: ora nella regione sono in arrivo 60 milioni di euro per ammortizzatori sociali e incentivi. L'Italia in bolletta è sempre più larga. Può diventare insopportabile anche pagare la tassa sui rifiuti e a Vicenza il sindaco ha stanziato 150 mila euro per gli sconti. In Valle d'Aosta si arriva all'esenzione per le vittime della crisi della tassa sui rifiuti e sull'acqua.

Garantisce il municipio A Genova l'assessore al Bilancio, Francesca Balzani, ha deciso di intervenire con una misura di sostegno decisamente fuori dagli schemi. Le famiglie in difficoltà potranno andare in banca e chiedere un prestito fino a 5 mila euro: gli interessi li pagherà il Comune, mentre i beneficiari dovranno restituire solo il capitale. "Con la recessione i tassi d'interesse sono scesi per tutti, tranne che per quelli che ne hanno davvero bisogno", spiega l'assessore. L'elemento cruciale dell'operazione è ripristinare il cerchio spezzato della fiducia: la banca che si aggiudicherà l'incarico avrà come garante del prestito la città, alla quale fa credito a tassi molto bassi, mentre il Comune si fiderà dei propri cittadini, contando che restituiscano il prestito nei tre anni di rateazione massima ipotizzata. Pochissime le condizioni: basterà presentarsi allo sportello con la dichiarazione dei redditi, che a livello familiare non dovranno superare i 25 mila euro netti; il finanziamento non potrà superare il 35 per cento del reddito. Chi lo otterrà, non dovrà aprire il conto nella banca convenzionata e non dovrà dichiarare in che cosa intende investire i quattrini. "Con 3 milioni di euro stanzati, contiamo di mobilizzare risorse per oltre 10 milioni", dice Balzani.

Anche a Modena, dove il distretto della ceramica è stato investito dalla gelata dei mercati, e ci sono 3,5 milioni di euro per i cassaintegrati. A Pisa invece viene staccato un assegno di 1.623 euro annui alle famiglie a basso reddito con almeno tre minori a carico e 1.497 euro per le madri disoccupate, anche extracomunitarie. Altri 50 mila arrivano da Borgomanero, nel Novarese. Qui le ore di cassaintegrazione sono passate da 8 mila a 236 mila: è stato creato un fondo di solidarietà sociale per tamponare le situazioni di emergenza. Si deve risparmiare pure sui trasporti a Cormano, cintura milanese. Cinquantamila euro dal municipio per l'iniziativa 'Sconto mese': una riduzione del 25 per cento sugli abbonamenti mensili di treno e bus. A Sestri Levante le famiglie di chi è rimasto senza lavoro o in cig possono chiedere di dimezzare le tariffe scolastiche (pulmino e mensa). A Verona, Comune e Unicredit hanno stanziato 120 mila euro per le donne separate con bambini, regalando una carta prepagata, che verrà ricaricata con 200 euro al mese per un anno. Per gli anziani ci sono aiuti per l'affitto e le medicine. Ma le loro necessità spesso sono ancora più concrete: Nicola Doppio della cooperativa Samarcanda, che si occupa di nuove e vecchie povertà nel Nord-est, osserva che per la prima volta si vedono "case fredde delle persone anziane, in altri casi abbiamo avuto chiari segni di denutrizione. E al pronto soccorso notiamo persone con la biancheria intima lisa, le scarpe consumate con i calzini bucati".

Aspettando Sacconi La cassa integrazione non rimpiazza la busta paga e perdipiù arriva sempre in ritardo, mentre la tavola si deve apparecchiare ogni giorno. A Brescia sono scese in campo le banche per anticipare ai lavoratori l'assegno, ma è in tutta Italia che gli istituti di credito cooperativo stanno realizzando accordi con enti locali e sindacati per l'anticipo della cassa e la sospensione dei mutui. Soprattutto i piccoli istituti bancari cooperativi, legati al territorio, hanno introdotto il prestito di solidarietà a costo e tasso zero. Il microcredito si allarga, infatti, anche grazie alla Caritas italiana, da Termoli a Mazara del Vallo, da Frosinone a Vercelli. Poche migliaia di euro per tirare avanti. L'azienda Revello, che commercia prodotti per l'odontoiatria, nel Veronese, ha anticipato ai 270 dipendenti la tredicesima detassata. Solidarietà nel segno della produttività.

Viaggio di ritorno La crisi indossa gli abiti dell'immigrazione. In Veneto un disoccupato su quattro è immigrato e a Treviso sono già in 5 mila in cerca di lavoro. Mentre il Comune di Spresiano sulla riva del Piave vuole concedere 2 mila euro all'immigrato che decide di rimpatriare. Non è questione di intolleranza: nuclei spesso numerosi senza redditi da mesi non riescono a pagare l'affitto né le bollette. Alcune parrocchie e organizzazioni sindacali hanno perfino regalato il biglietto d'aereo o di pullman per consentire a immigrati di far ritorno nei loro paesi, come a Vittorio Veneto. "All'ennesima domanda di aiuto di un'intera famiglia ho dovuto dare il consiglio di rimpatriare. Vengono qui con debiti ingenti e senza più lavoro", confida sconsolato monsignor Ferruccio Sant. In questi casi la Caritas è disponibile a pagare il biglietto di rientro e a garantire una cifra simbolica.

Allarme casa Se manca il lavoro si rischia di perdere la casa, perché non si può pagare il mutuo. Nel Lazio la Regione ha assegnato 10 milioni di euro per nuclei con reddito fino a 25 mila euro. Servono per la sospensione dell'ammortamento della rata o per la rinegoziazione. Ma il problema è sentito in tutta la Penisola. Daniele Molinari, presidente del consiglio notarile di Mantova rivela che all'asta va una casa al giorno per mutui non pagati. E su dieci edifici all'incanto, solo in tre casi sono i parenti del debitore che "presentano un'offerta, pur di salvare l'abitazione di famiglia". Il grosso finisce nelle mani della speculazione. E molte famiglie si ritrovano senza un tetto, costrette a bussare alle porte delle parrocchie o, alcuni giovani, a dormire sulle panchine: a Verona, tra i 442 homeless censiti nelle scorse settimane i volontari hanno notato un numero crescente di italiani, con età inferiore a 35 anni. L'anno scorso erano dei single soddisfatti dei loro lavori a contratto che lasciavano spazio per il tempo libero: adesso hanno archiviato la speranza.

Inps: nuovo boom a marzo, aumenta del 925%

Nuovo dato boom per la cassa integrazione: a marzo, fa sapere l'Inps, quella ordinaria è cresciuta del 925% rispetto allo stesso mese del 2008. Dato record anche per il primo trimestre 2009: l'aumento è stato del 589% rispetto ai primi tre mesi dello scorso anno. Sommando la ordinaria (cigo) e la straordinaria (cigs) le percentuali si abbassano: +184% nel trimestre, e +292% in marzo. In aumento anche le domande di disoccupazione e mobilità: da gennaio a marzo, l'Inps ha ricevuto oltre 750 mila domande (+45%). Nella gestione ordinaria i settori con i maggiori incrementi di domanda di cassa rispetto al marzo del 2008 risultano essere il meccanico (+1262,49%), il metallurgico (+7004%), il chimico (+1345,94%) e il legno (+1728,45%). La Cgil ribadisce la sua richiesta al governo: «Va aumentata la cassa ordinaria da 52 a 104 settimane».

Sorpresa paradisi fiscali: l'Ocse cassa la lista nera

di Maurizio Galvani

Escono gli ultimi 4 paesi, e passano tutti alla «grigia»
Con un colpo a sorpresa, l'Ocse (Organizzazione per la cooperazione e lo sviluppo) ha cancellato dalla lista nera i quattro paesi che figuravano come paradisi fiscali e che in nessuna maniera si volevano adeguare agli standard di controllo internazionali. E' bastato un impegno formale (una telefonata) da parte dell'Uruguay, del Costa Rica, delle Filippine e della Malaysia per essere messi fuori dall'elenco dei «cattivi» stilato in occasione del vertice del G20 di Londra, il 2 aprile scorso, dalla stessa Ocse. Soprattutto è bastata la loro disponibilità a fare di più - ma non si sa ancora cosa - per invalidare i propositi espressi dai capi di governo appartenenti al G20 di voler fare una battaglia frontale contro i paradisi, come avevano chiesto sia il presidente francese Nicolas Sarkozy che la cancelliera tedesca Angela Merkel.
Che si trattasse di una lista poco convincente si è visto fin dalla fine della riunione, quando su pressione del governo cinese erano stati cancellati sia il centro finanziario della città di Hong Kong che quello di Macao. I due territori ad amministrazione speciale, infatti, non sono stati inseriti tra le zone poco trasparenti. Al contrario, sono stati considerati quasi una servitù della Cina, che è stata iscritta tra i paesi virtuosi e inserita in una lista bianca.
Il primo rapporto Ocse (Harmful Tax Competition. An Emerging Global Issue) era stato stilato nel 1998: dieci anni dopo ne è stata fatta una nuova versione, sotto la spinta della crisi che stiamo vivendo. Nel redigere il rapporto è stata messa molta enfasi, differenziando le liste in bianche, grigie e nere; però il tutto è stato confuso con l'introduzione di un elenco dei paesi appartenenti a una lista grigio-nera cioè di chi vorrebbe adeguarsi ai canoni internazionali di controllo dei movimenti finanziari. Si scopre che alcuni paesi tradizionalmente conosciuti come paradisi fiscali - sconosciuti alla maggior parte della gente - tipo Belize, Aruba, Saint Kitts e Nevis figurano di fatto come «paesi in via di adeguamento». Alla stessa maniera di Austria, Belgio, Lussemburgo e Svizzera che sono vicinissimi ai nostri confini. La Svizzera - quando gli è stata data notizia di questa decisione presa dal segretario generale dell'Ocse, Angel Gurria - si è risentita tantissimo e ha chiesto «di avere delle spiegazioni». La Confederazione Elvetica giorni fa - per non andare incontro alle sanzioni dei paesi amici del G8 - si è resa disponibile a modificare il suo sistema di trattamento del segreto bancario. Fino a spingersi a mettere in discussione la distinzione, fin troppo stretta, tra coloro che sarebbero perseguibili per frode e chi invece no perché opera solamente l'evasione fiscale. La Svizzera si è sempre difesa dicendo che il primo è «un delitto penale e il secondo solo amministrativo». La Svizzera ha mostrato finora l'intenzione - a parole - di voler modificare questo quadro, di fatto costretta anche dal contenzioso aperto con gli Usa che vogliono l'elenco dei cittadini-evasori che hanno depositi bancari.
Finora commenti a quanto ha deciso l'Ocse, in Italia, non sono stati avanzati, tranne una interrogazione da parte dell'Idv all'indirizzo del ministro dell'Economia Tremonti. L'Italia non ha avuto nessun beneficio dalla lista compilata, a Londra, dall'Ocse. La «nostra black list» si differenzia già moltissimo da questo elenco e include anche paesi quali le Barbados, l'Isola di Man o Guernsey, e altre nazioni più sviluppate (Svizzera, Lussemburgo). Vedremo quale delle due sarà presa in considerazione. La misura dell'Ocse invalida l'impalcatura per la stabilità della finanza, per la quale molti leader sono impegnati addossando alla mancanza di trasparenza dei mercati, la responsabilità di questa crisi economica.

Mille impiegati Fiat a casa fino a settembre. Fiom: puzza di esuberi

di lo. c.

Questa volta il conto più salato della premiata casa Fiat è stato presentato ai colletti bianchi: a quasi mille impiegati - 973 - sono state annunciate 13 settimane di cassa integrazione, dal 4 maggio al 2 agosto. I marcapitati potranno rimettere piede in fabbrica solo a settembre, dopo le ferie. Le conseguenze economiche sono pesantissime per l'abbattimento del reddito, ma gli impiegati rischiano molto di più. Secondo la Fiom una sospensione così lunga, in un momento in cui grazie agli incentivi che hanno rianimato la domanda si è ridotta la cassa integrazione per gli operai, potrebbe nascondere l'intenzione del Lingotto di procedere alla dichiarazione di esuberi. In poche parole, i 973 colletti bianchi potrebbero diventare i soci della prima lista di proscrizione. La metà lavora agli Enti centrali di Mirafiori, il cuore strategico del Lingotto, gli altri sono alla Iveco e alla Powertrain. Per altri 1.069 colletti bianchi sono state invece annunciate «soltanto» 6 settimane di Cig. La Fiom chiede al governo di convocare azienda e sindacati per conoscere le vere intenzioni della Fiat che, secondo la Fim, sta drammatizzando la crisi.

Le parole di Giancarlo Gentilini spesso sono materia da aula di giustizia. Proprio ieri è stato rinviato a giudizio per istigazione all'odio razziale per le sue frasi su rom, immigrati e musulmani. Ma nella deriva italiana ci siamo abituati a tutto. E così non scandalizza scoprire che il Comune di Treviso ha stanziato diecimila euro per fare stampare un volume sull'opera del più celebre "sceriffo" leghista. Un finanziamento deciso mentre lo stesso municipio taglia con la scure i fondi per assistenza sociale e per altre iniziative di più diretta utilità. Gentilini, ex primo cittadino per due mandati ora costretto a fare il vice sindaco ma di fatto dominus dell'amministrazione, ha difeso l'auto-sovvenzione: "È giusto che i cittadini sappiano cosa è stato fatto. E anche quelli di Treviso devono sapere, altrimenti si dimenticano del casino che c’era prima del mio arrivo, nel 1994. I soldi quindi li spendo prima per i miei cittadini, per far vedere loro cosa abbiamo fatto per la città. Per i servizi sociali, per gli immigrati, arriveranno altre somme più avanti". Il popolo è sovrano e in ben quattro elezioni consecutive i trevigiani hanno ribadito la loro fiducia a "Super G". Resta il dubbio: ma se il libro venisse messo in vendita, non si potrebbe fare a meno della sovvenzione pubblica? Una raccolta delle frasi di Gentilini, da quando voleva far "vestire gli extracomunitari da leprotti" per sparargli addosso o l'invito a "mandare e pregare e pisciare i musulmani nel deserto" o l'ultimissimo appello per "l'eliminazione dei bambini rom che rubano agli anziani" potrebbe diventare un manuale di studio sull'era dell'intolleranza, di grandissima diffusione.

Gas tossici in Val Padana

di Luca Carra e Luca Piana

La verità nascosta sull'inquinamento in Lombardia: dove l'anidride carbonica e le polveri sottili crescono a dismisura. Mentre aumentano le malattie causate dallo smog

Vai a capirli, gli svizzeri. Gli italiani di Lombardia invidiano il loro federalismo e, quando possono, depositano nelle banche di Lugano un fiume di quattrini e quelli vogliono multarli per eccesso di inquinamento. Proprio così. L'iniziativa è partita da due deputati ticinesi, Milena Garobbio e Raoul Ghisletta. Il ragionamento è questo. Visto che gli sforzi fatti dal Canton Ticino per combattere l'inquinamento vengono vanificati dallo smog che supera il balcone delle Prealpi, che almeno la Lombardia risarcisca i danni causati dalla sua "manifesta attitudine passiva nell'ambito del risanamento dell'aria".

Le autorità svizzere hanno per il momento respinto la richiesta, preferendo invocare maggiore collaborazione. Chissà che cosa direbbero, però, i due puntigliosi deputati ticinesi se potessero leggere un rapporto che i sindaci lombardi e gli altri addetti ai lavori stanno ricevendo proprio in questi giorni. Si intitola 'Progetto Kyoto Lombardia' e arriva a conclusioni così imbarazzanti sul dissesto ambientale in atto da aver indotto la Regione a consigliare l'autore - la Fondazione Lombardia per l'Ambiente - a tenere un basso profilo nel diffonderne i contenuti.

Come accade spesso con i libri messi all'indice, la lettura delle 278 pagine del volume si rivela però di estremo interesse. Frutto del lavoro di decine di ricercatori di sei diverse università e di numerosi centri di ricerca, lo studio è molto chiaro nel dipingere una situazione di emergenza e le difficoltà comuni a tutte le amministrazioni italiane nel rispondere alla sfida posta dal cambiamento del clima.

Sul fronte dell'inquinamento, a dir la verità, il confronto con il passato non è sempre privo di buone notizie. In Lombardia, ad esempio, i dati ufficiali dicono che la chiusura di molte fabbriche, la trasformazione delle caldaie domestiche da gasolio a metano e la diffusione di motori più moderni ha fatto diminuire rispetto ai primi anni Novanta la quantità delle polveri sottili che avvelenano l'aria. Allo stesso tempo, però, la Pianura Padana, chiusa dalle montagne che frenano il ricambio dell'aria e favoriscono la deleteria alta pressione, resta una delle aree più inquinate d'Europa, stando alle ultime stime diffuse dalla Commissione di Bruxelles. E il calo delle polveri sottili che si era registrato fino a una decina d'anni fa, ora ha perso forza e la tendenza è verso un sostanziale appiattimento. Una situazione che contribuisce a far condividere alla Pianura Padana un record di Belgio e Olanda che nessuno invidia: il più alto livello di mesi di vita che, nella cruda statistica, ogni cittadino brucia per effetto delle malattie mortali legate all'inquinamento (15 a testa, contro gli otto della media italiana).

Non bastano però alcuni dati in chiaroscuro per attenuare la durezza dell'analisi del rapporto 'Progetto Kyoto Lombardia'. Come dice il titolo, il lavoro è incentrato sui risultati ottenuti nel controllo delle emissioni dei gas ammazza-clima, a cominciare dall'anidride carbonica. Il protocollo firmato nel 1997 nella città giapponese imponeva all'Italia una riduzione delle emissioni del 6,5 per cento entro il 2012 rispetto ai quantitativi del 1995. Da allora, invece, in Lombardia la situazione è costantemente peggiorata: il rapporto fotografa un incremento complessivo del 15 per cento. Tre punti in più rispetto alla media italiana (dove le emissioni sono cresciute comunque del 12 per cento), che piazzano la Regione presieduta da Roberto Formigoni a una distanza ormai sostanzialmente incolmabile rispetto agli obiettivi fissati a Kyoto.

Prima in Italia per popolazione e per rilevanza dell'industria, la Lombardia sputa in atmosfera più di 90 milioni di tonnellate di anidride carbonica l'anno. E se la chiusura o la delocalizzazione all'estero di molte fabbriche ha alleggerito il peso dei fumi industriali, e i loro effetti negativi, il costante aumento del traffico ha dato una mazzata impossibile da assorbire. La sconfitta, è ovvio, non è solo lombarda. Sono rarissime le città che non hanno alzato bandiera bianca nella lotta al traffico. Gli interventi dei sindaci sono spesso poco più che simbolici, come le biciclette comunali in affitto (o 'bike sharing', in inglese) che accomunano Milano a Roma. E non manca chi, come l'assessore all'Ambiente di Treviso, Vittorio Zanini, cerca fantasiose fughe dalle proprie responsabilità: "Chiediamo all'Europa lo stato di calamità naturale", ha proposto di recente dalle pagine del quotidiano 'Libero'. Sta di fatto, però, che la densità della popolazione, unita agli scarsi investimenti nei trasporti pubblici, in Lombardia pesa. E i gas di scarico delle auto contribuiscono ormai alle emissioni di anidride carbonica per il 23 per cento del totale, superando le caldaie condominiali (al 21 per cento) e gli impianti industriali (al 18).

Uno dei risultati più preoccupanti di questa deriva è indicata dal rapporto nell'aumento delle temperature medie. Se il freddo, le nevicate e la pioggia dell'ultimo inverno hanno dato un po' di respiro, il quadro generale non lascia molti dubbi: in un secolo la temperatura media regionale è aumentata di un grado centigrado e negli ultimi anni si è registrata un'accelerazione particolarmente violenta, per i tempi lunghi della natura, nelle città. A Milano lo scudo di cemento che isola il terreno ha provocato una sorta di bolla di calore, con la temperatura media che in un solo decennio è cresciuta di 1,8 gradi.

Il collasso climatico ha diverse ripercussioni sulla vita quotidiana dei cittadini lombardi e sul sistema economico regionale. I primi effetti, evidentemente, riguardano la salute ma l'elenco è lungo e variegato. Comprende l'aumento delle alluvioni, le frane, i danni sempre più profondi all'agricoltura, la carenza d'acqua.

Per quel che riguarda la salute, il rapporto si sofferma in particolare sugli effetti più direttamente legati all'aumento delle emissioni di gas. Tutti ricordano l'estate bollente del 2003, quando a causa dell'afa persistente si calcola che siano morte solo in Lombardia oltre duemila persone in più rispetto all'anno precedente, e ben 35 mila in tutta Europa. E anche l'esplosione dei casi di allergia e di asma, determinata dall'effetto del caldo sui normali ritmi di pollinazione delle piante, sono fenomeni che ormai appartengono all'esperienza comune.

Per comprendere bene la portata dell'inquinamento, occorre però uscire un momento dai confini del rapporto. Proprio in Lombardia, infatti, una serie di ricerche condotte a livello universitario negli ultimi anni hanno approfondito i meccanismi con i quali agisce sulla salute un altro fattore d'inquinamento, la concentrazione nell'aria delle polveri sottili. Da tempo ormai gli abitanti delle città più grandi come quelle più piccole convivono con livelli di polveri che, per molti giorni durante l'anno, sono superiori alle soglie d'attenzione indicate dall'Unione Europea. Nell'inverno da poco finito la situazione è un po' migliorata, grazie alla neve e alle piogge frequenti, ma anche in questo caso è davvero difficile parlare di un'inversione di tendenza. Al punto che, per i continui sforamenti, l'Unione europea ha avviato nei confronti della Regione una procedura d'infrazione che potrebbe costare ai contribuenti lombardi una multa di 800 milioni di euro, se Formigoni e la sua giunta non prederanno contromisure convincenti. L'Unione europea ha ben chiaro che, al di là delle scelte politiche, in ballo ci sono questioni molto concrete di salute dei cittadini. Perché è noto l'impatto devastante che polveri e smog hanno su malattie respiratorie e cardio-circolatorie, e, di più, che oscillazioni molto piccole nella quantità di polveri presenti nell'aria si traducono in rischi difficili da immaginare.

Negli ultimi anni un gruppo di ricercatori del Policlinico di Milano ha condotto una serie di studi sulle malattie cardiovascolari, la prima causa di morte nel mondo occidentale. In particolare gli scienziati hanno incrociato i dati sull'inquinamento rilevati giorno per giorno nelle strade lombarde dall'Arpa con quelli delle persone colpite da trombosi venosa. "Si trattava di pazienti dei quali conoscevamo l'indirizzo, e quindi abbiamo potuto definire con buona approssimazione i livelli di inquinamento ai quali erano stati esposti", spiega Pier Mannuccio Mannucci, uno degli autori. I primi risultati sono stati pubblicati nel maggio del 2008 e suonano in modo piuttosto preoccupante. Un incremento minimo nella media annua di polveri sottili, le cosiddette PM10, pari a 10 milionesimi di grammo per metro cubo d'aria, si traduce in un aumento del 70 per cento del rischio di trombosi.

Partendo da questi risultati, e studiando i medesimi parametri su oltre 1.200 persone, i ricercatori del Policlinico hanno avviato un secondo studio, che ora è in fase di completamento. I risultati, che almeno in parte 'L'espresso' è in grado di anticipare, sono inquietanti. Ma anche sorprendenti, perché ribaltano la percezione diffusa di vivere in una nuvola indistinta di pulviscolo - quella che Pier Alberto Bertazzi, un altro degli autori, definisce con efficacia come "un aerosol di particelle solide e liquide" - dove tutti respiriamo le stesse porcherie, con le medesime conseguenze. Non è così. "La verità è che vivere a pochi metri da una strada trafficata, come può essere la cerchia dei Navigli a Milano, è più pericoloso che abitare in una strada laterale. Oppure, se volete un altro esempio, vivere a Bergamo alta, dove circolano meno automobili, è molto meglio che stare a Bergamo bassa", spiega Mannucci. Per dare una misura del pericolo, si può dire che il rischio di essere colpito da una trombosi venosa aumenta di quasi il 50 per cento per le persone che vivono lungo una strada a intenso traffico, rispetto a chi abita invece a una distanza di 250 metri. Man mano che ci si allontana, diminuisce linearmente il rischio di ammalarsi.

Il rischio di essere colpiti da una trombosi venosa nei giovani non è frequente. Ma man mano che l'età avanza, diventa sempre più consistente. E l'associazione con una vita passata lungo una strada sempre zeppa di automobili, magari abitando ai piani bassi, può diventare un killer. Al punto che Mannucci butta lì una provocazione: "Sembra paradossale ma non sarebbe così insensato se il sistema sanitario, assieme agli altri fattori di rischio come l'età o l'obesità, considerasse anche il livello di smog respirato una buona ragione per assumere farmaci anticoagulanti".

Questa dunque è la Lombardia, ma questo è tutto il Nord Italia, a meno di vivere sui passi alpini. Qui i cittadini stanno silenziosamente pagando un conto che diventa, giorno dopo giorno, sempre più salato. Perché accanto ai rischi per la salute, l'inquinamento colpisce in maniera diretta la ricchezza della regione.

E qui torna di nuovo d'aiuto il rapporto elaborato dalla Fondazione Lombardia per l'Ambiente e destinato alla semi-clandestinità. Protagonisti sono nuovamente i gas che contribuiscono all'effetto serra e che impattano direttamente sul sistema produttivo dell'intera area. Innanzitutto con il clima pazzo che osserviamo ogni giorno e che gli esperti chiamano "polarizzazione dei fenomeni meteorologici": le piogge si fanno torrenziali, il caldo estivo può trasformarsi rapidamente in siccità. Risultato: occorre mettere in conto un aumento di frane e alluvioni nei mesi freddi e un'agricoltura assetata da maggio in avanti.

Gli autori quantificano in più di un miliardo di euro i danni possibili nei prossimi anni alle infrastrutture colpite da frane e allagamenti. E, a causa della siccità, ancora più severe potrebbero rivelarsi le ripercussioni sulle coltivazioni più diffuse in Lombardia, come il mais e il frumento. L'agricoltura, infatti, continua ad occupare circa tre quarti del territorio della regione, magari ritagliandosi gli spazi residui fra i capannoni delle fabbrichette e le strade statali, e già oggi si trova periodicamente a corto di risorse idriche, per le quali deve combattere contro gli usi civili e quelli industriali.

La temperatura, informano i tecnici, ha poi un effetto diretto su alcune produzioni più pregiate, come ad esempio l'uva per fare il vino. E secondo gli autori del rapporto 'Kyoto Lombardia' proprio il vino è una delle antenne più sensibili ai cambiamenti climatici. Il caldo aumenta infatti il tasso alcolico e può far perdere gli aromi caratteristici della produzione lombarda, mettendo a repentaglio un mercato che attualmente fattura circa 800 milioni di euro. Per non parlare di conseguenze al limite della curiosità, che non si sa se catalogare come novità interessanti o paradossi del clima: "I cambiamenti climatici stanno già spostando le colture dell'ulivo a ridosso delle Alpi", scrive Alessandra Goria, ricercatrice della Fondazione Mattei: "Mentre il clima diventa più favorevole alla coltivazione dei pomodori e del grano duro per la pasta". Mantova come Villa Literno? Bisogna vedere se queste novità avranno superato il gelo dell'inverno appena passato, che con un freddo ormai quasi inconsueto potrebbe aver riportato un po' indietro le lancette. Riservando qualche altra impensabile bizzarria.

Un merito, però, va riconosciuto alla Lombardia: quello di aver delineato la diagnosi di questo scacco climatico prima e meglio degli altri. Sembra però che i rapporti degli scienziati e delle associazioni ambientaliste si accumulino sui tavoli di chi prende le decisioni senza che nessuno ci badi molto. Perché non si vedono né si prevedono possibili strategie politiche per tentare di mitigare o quanto meno adattarsi agli sconvolgimenti in arrivo. "I dati indicano che la Lombardia non è molto diversa dalle altre regioni italiane, come le sue istituzioni forse amano immaginare", spiega Stefano Caserini, docente di Fenomeni di inquinamento al Politecnico di Milano e autore del capitolo sulle emissioni del Rapporto: "Mancano politiche sia nazionali che regionali per controllare le crescita delle emissioni e il riscaldamento del clima". Secondo lo studioso, strategie possibili ce ne sarebbero:"In Lombardia si dovrebbe agire soprattutto sui trasporti". commenta.

Ora che la Regione, con la sua rete che si prevede in forte crescita di tangenziali e autostrade sarà più che mai a misura di Tir e automobili, tuttavia, un passo indietro pare difficile, come conferma Marzio Galeotti, economista ambientale dell'Università di Milano e curatore nel rapporto del capitolo su scenari e politiche: "Negli ultimi anni le emissioni di anidride carbonica da parte delle automobili sono diminuite per i miglioramenti tecnologici. Peccato che nel frattempo siano aumentati la cilindrata e i chilometri percorsi delle auto in circolazione, vanificando così i miglioramenti".

Una norma cancella i limiti: Italia sotto accusa perché permette di uccidere specie che l'Ue vuole proteggere

ANTONIO CIANCIULLO

Ma quanto ci costano i software di Sacconi?

Polveriera Pomigliano

La guerra dei low cost

di Fabrizio Gatti

Welfare fai-da-te

di SALVO INTRAVAIA

L'autosovvenzione allo sceriffo di Treviso

Gas tossici in Val Padana